今年10月開(kāi)始，37歲的劉女士經(jīng)常眩暈,、嘔吐,、喝水易嗆、吞咽困難,、視力模糊,、記憶力減弱,，一次天旋地轉(zhuǎn)眩暈后，她到醫(yī)院檢查,，竟發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部深埋了一個(gè)直徑長(zhǎng)達(dá)7厘米的腫瘤,，腫瘤還環(huán)繞著右頸動(dòng)脈，向上生長(zhǎng),，一直侵入大腦,。

日前，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科聯(lián)合神經(jīng)外科,、耳鼻咽喉科,、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家,，分兩期手術(shù)成功將腫瘤摘除,。

經(jīng)常眩暈，就醫(yī)查出長(zhǎng)了大腫瘤

劉女士接受記者采訪時(shí)表示,，今年10月開(kāi)始,，經(jīng)常眩暈，喝水易嗆,，有時(shí)還感覺(jué)記憶力減弱,，但沒(méi)怎么留意，直到“有一天天旋地轉(zhuǎn),，實(shí)在頂不住了才去看醫(yī)生,。”一檢查,，赫然發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤,，已經(jīng)長(zhǎng)到了直徑7厘米大，眩暈可能是腫瘤壓迫了右頸動(dòng)脈導(dǎo)致腦缺血缺氧,。

事實(shí)上,，早在20歲時(shí)，她曾得過(guò)右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤,，手術(shù)后以為萬(wàn)事大吉,，一直沒(méi)有規(guī)律復(fù)查，沒(méi)曾想,，腫瘤竟又復(fù)發(fā),，而且這次還從頸部侵入了大腦。

是17年前的右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤復(fù)發(fā)

求醫(yī)心切的劉女士,，通過(guò)醫(yī)院APP網(wǎng)絡(luò)首先向中山一院血管外科常光其教授網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診,，建立聯(lián)系后，常教授通過(guò)追問(wèn)病史和后續(xù)的一系列檢查，判斷這是17年前的右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤復(fù)發(fā),。

常光其教授介紹,，頸動(dòng)脈體是一個(gè)細(xì)小的卵圓形或不規(guī)則形的粉紅色組織，位于頸總動(dòng)脈分叉處后方,，借結(jié)締組織連于動(dòng)脈壁上,，大小不一，是人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié),，是外周呼吸感受器之一,。頸動(dòng)脈體瘤本身是良性腫瘤，算是比較少見(jiàn)的腫瘤,，患者中女性多于男性,，中山一院20年間已經(jīng)接診了214例頸動(dòng)脈體瘤患者。

諸多血管神經(jīng)被腫瘤所損害

據(jù)介紹,，劉女士此次復(fù)發(fā)的頸動(dòng)脈體瘤,，“長(zhǎng)勢(shì)”非常復(fù)雜，手術(shù)難度巨大,。常光其教授介紹,，頸靜脈孔是頸部重要血管和神經(jīng)進(jìn)出大腦的咽喉要地，不僅有保障大腦供血和血液回流的頸動(dòng)脈和頸靜脈,，還是許多神經(jīng)（迷走神經(jīng),、副神經(jīng)、舌咽神經(jīng),、面神經(jīng)等）出大腦的關(guān)鍵通道,。然而，這些重要的血管神經(jīng)全都被腫瘤所損害,。

“不僅如此,，腫瘤還吃透了頸靜脈孔處的顱骨，長(zhǎng)到了大腦內(nèi)的乙狀竇（收集大腦的血液并回流至頸內(nèi)靜脈）附近,。對(duì)于這樣一個(gè)復(fù)發(fā)且完全侵犯頸部神經(jīng)血管和顱底的腫瘤,，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)顯然都是極高的?！泵鎸?duì)劉女士的病情,，血管外科邀請(qǐng)了神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科,、口腔科和醫(yī)學(xué)影像科等相關(guān)?？茖＜遗e行了多次多學(xué)科會(huì)診,，最終制定了一套縝密的治療方案,，即分兩期手術(shù)切除腫瘤，第一期先栓塞腫瘤血管,，二期再進(jìn)行腫瘤的手術(shù)切除,。

多學(xué)科專家聯(lián)手拆“瘤”

首先,，在第一期手術(shù)中堵死腫瘤血管，預(yù)防切除時(shí)大出血,。

由于劉女士的頸動(dòng)脈體瘤血供異常豐富,，如果直接切除，術(shù)中出血將無(wú)法控制,。于是,，多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)決定第一期手術(shù)由神經(jīng)外科齊鐵偉教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施，即“封堵腫瘤的血管”,。

齊鐵偉教授首先經(jīng)過(guò)右側(cè)椎動(dòng)脈栓塞掉腫瘤下半部分的血管,。由于腫瘤上半部分的血管來(lái)源于右頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段的分支，但是右頸動(dòng)脈的顱外段已經(jīng)被腫瘤完全吃透而閉塞,，無(wú)法通過(guò)頸動(dòng)脈栓塞腫瘤,。此時(shí)，齊鐵偉教授團(tuán)隊(duì)只能通過(guò)左頸內(nèi)動(dòng)脈到達(dá)顱內(nèi),，經(jīng)過(guò)大腦內(nèi)的血管通路環(huán)繞一圈后,，到達(dá)右頸內(nèi)動(dòng)脈的末段栓塞腫瘤上半部分的血管。

“手術(shù)期間稍有不慎,，就可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血或者栓塞重要的血管,，導(dǎo)致癱瘓甚至死亡等嚴(yán)重后果?！饼R鐵偉教授解釋,，憑借精湛的手術(shù)技巧，最終成功栓塞了腫瘤的供瘤血管,。

栓塞供瘤血管后的第三天,，多學(xué)科專家聯(lián)手，7小時(shí)切除腫瘤,。

先由血管外科常光其教授和王冕副教授沿著原手術(shù)切口的瘢痕進(jìn)入,，小心翼翼地在瘢痕粘連組織中，逐漸將腫瘤和頸動(dòng)靜脈分離出來(lái),。

由于腫瘤的上半部分藏在了下頜骨后方,，口腔科黃代營(yíng)副教授上臺(tái)幫忙切斷下頜骨，以便于更好地暴露腫瘤的上半部分,，緊接著耳鼻咽喉科江廣理副教授上臺(tái)幫忙打磨掉乳突,，暴露頸靜脈孔，然后神經(jīng)外科張弩教授上臺(tái)將頸靜脈孔用金剛鉆磨平,，并暴露乙狀竇,，將此處的腫瘤完整的剝離下來(lái)。最后，常光其教授團(tuán)隊(duì)將侵犯到咽后壁的腫瘤分離出來(lái),，將整個(gè)腫瘤完整切除,。

整個(gè)手術(shù)歷時(shí)7個(gè)小時(shí)，順利完成,！這期間,，手術(shù)室里4個(gè)專科6名教授呆在手術(shù)室,，有序上臺(tái),，隨時(shí)待命，就這樣“無(wú)縫連接”確保手術(shù)在最短時(shí)間完成,。

常光其教授提醒,，頸動(dòng)脈體瘤不可怕，手術(shù)是唯一的治療手段,，手術(shù)后要定期復(fù)查,，最好每半年做次頸部彩超檢查。

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采寫(xiě)：新快報(bào)記者黎秋玲　通訊員彭福祥　梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2021-12-14

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